Панариций

Панариций - это остро протекающее гнойное воспаление тканей пальцев рук или ног. Кожа на ладонной стороне пальца связана крепкими сухожильными тяжами с ладонным апоневрозом. Если кожа поражена воспалительным процессом или получена травма, воспаление очень быстро проходит по соединительным тканям тяжей на глубокие ткани, такие как суставы, сухожилия, кости. Помимо этого, между соединительнотканными перемычками скапливается экссудат, что является причиной нарушения кровообращения и, в конечном итоге, некроза тканей. Как правило, панариций – следствие незначительных бытовых или производственных травм, но иногда его причиной может быть срывание заусенца или микротравма при маникюре. В группу риска входят больные сахарным диабетом и люди, с хроническими нарушениями кровообращения. Эти заболевания предрасполагают и к появлению панариция, и к его длительному течению.

Существуют различные формы панариция.

Для кожного панариция характерно скопление гноя под эпидермисом в форме пузыря. Лечение осуществляется посредством простой операции, которая может быть проведена без обезболивания. Эпидермис приподнимается пинцетом и иссекается поражённый участок кожи. Если речь идёт о подкожном панариции с прорывом под эпидермис, после иссечения, может обнаружиться небольшой свищ. При нажатии на прилегающие к нему ткани, из него выделяется гной. Такой панариций лечат так же, как и обычный подкожный панариций.

Другая разновидность панариция – паронихий. Суть этого заболевания в воспалении околоногтевого валика, сопровождающемся отёком, покраснением и болью. На начальной стадии воспаления возможно лечение в домашних условиях, с помощью таких несложных процедур, как антисептические повязки, ванночки с различными растворами (например, с раствором марганца). Развитие паронихия может стать причиной подногтевого панариция.

Чаще всего подногтевой панариций возникает в результате попадания инородных тел под ноготь и последующего нагноения гематом под ногтевой пластиной. Диагностика этой разновидности панариции основана на боли при пальпации, скоплении гноя под ногтем и наличии болевого синдрома. Как правило, для лечения проводят операцию по иссечению части ногтя и удалению инородного тела. В некоторых случаях, если обильное скопление гноя привело к значительному отслаиванию ногтя, ногтевая пластина может быть удалена полностью. Процедура проводится под проводниковой анестезией по Оберсту-Лукашевичу.

Из всех перечисленных видов, подкожный панариций, проявляется чаще других. Стоит рассмотреть его более подробно. Симптомы, по которым можно диагностировать это заболевание – покраснение и отёк кожи, боль и её усиление при сгибании пальца. Обычно воспалительный процесс возникает на ногтевой фаланге пальца. Лечение без хирургического вмешательства может быть эффективным на ранней стадии, до возникновения лимфангита или ограничения функционирования пальца.

Для консервативного лечения применяют дезинфицирующие ванночки и наложение повязок с диоксидином. Повязки следует накладывать сразу же, после использования ванночки. Так же необходимо ежедневно следить за развитием болезни. Если инфекция начинает распространяться, может потребоваться применение антибиотиков. Самые подходящие: пенициллин и цефалоспорины. Применение анальгетиков не желательно и возможно лишь в крайних случаях.

Если боль усиливается, становится нестерпимой, значит, традиционное лечение не помогает, стоит как можно скорее провести операцию. Если панарицием поражена ногтевая фаланга, операция может быть выполнена в амбулаторных условиях, с анестезией по Оберсту-Лукашевичу. Обычно делают клюшкообразный надрез, который переходит на боковую поверхность пальца. В случае поражения средней или основной фаланг пальца, больного госпитализируют, а операцию проводят под внутривенным или проводниковым обезболиванием. Необходимо наложение жгута на плечо с целью обескровливания конечности.